古玩去哪里鉴定好,脚疼、脚趾黑、没有知觉……？小心下肢动脉硬化闭塞症

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摘要：患有高血压、冠心病、糖尿病、脑梗等多种病史的90岁老人半年前自觉左脚疼痛，几个月后发现左脚第三个脚趾变黑，没有知觉，于当地医院消炎抗感染治疗后，转入我院。通过体格、B超等检查后，诊断为下肢动脉硬化闭塞症，住院期间行左侧股动脉支架置入术+左侧股动脉球囊血管成形术+左侧腘动脉球囊血管成形术+左侧足部坏死组织清创术+左下肢动脉造影术治疗后，患者左侧足部疼痛明显减轻，创面逐步好转愈合，足部血液循环良好，皮温逐渐升高。

【基本信息】女，90岁

【疾病类型】下肢动脉硬化闭塞症

【就诊医院】内蒙古兴安盟人民医院

【就诊时间】2020年6月

【治疗方案】手术治疗（于坐骨神经阻滞麻醉下行左侧股动脉支架置入术+左侧股动脉球囊血管成形术+左侧腘动脉球囊血管成形术+左侧足部坏死组织清创术+左下肢动脉造影术）

【治疗周期】住院治疗2月

【治疗效果】下肢动脉再通，足背创面已基本愈合，局部血运良好

一、初次面诊

患者是一位90岁高龄的老人，有高血压，冠心病，糖尿病，脑梗等多种病史，半年前就时常感觉左脚疼痛，发凉，想着忍忍就好了，谁知道过了几个月又发现左脚第三个脚趾变黑，没有知觉，去医院看了发现第三个脚趾已经完全坏死，经医院切除后左脚疼痛依旧有时还更加严重，随后不久又出现左脚背皮肤红肿，破溃，反复流脓，家属知道后马上来带患者去当地医院就诊，到了医院后，在门诊做下肢动脉彩超显示：左侧股浅动脉狭窄近闭塞。当地医院给予消炎抗感染治疗，建议转入上级医院进一步治疗。随来到我院，门诊以“下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽”收入院。

二、治疗经过

入院后对患者做详细体格检查发现左侧足部水肿，脚趾皮肤青紫，第二脚趾缺如，脚背皮肤溃烂，表面破溃面积约0.3cm×0.5cm，，深层破溃面积约5cm×5cm，皮下组织严重坏死，脚趾皮肤温度明显降低，足部有压痛，左侧腘动脉搏动未触及。B超显示如图：

患者有左侧足部疼痛，皮肤溃烂等症状，且B超检查显示患者左侧下肢动脉硬化闭塞，综合分析患者左侧下肢动脉硬化闭塞症符合手术指征，因患者年龄过大，向家属交代手术风险和术后相关的并发症。完善相关术前准备，于术中给予心电监护，于坐骨神经阻滞麻醉下行左侧股动脉支架置入术+左侧股动脉球囊血管成形术+左侧腘动脉球囊血管成形术+左侧足部坏死组织清创术+左下肢动脉造影术，2个小时后完成手术，手术过程顺利，患者情况良好，送回病房。

术后给予监测生命体征，吸氧，改善血液循环，应用稳定斑块和抗血小板聚集等药物，创面换药治疗，患者创面较之前好转，之后又分别多次行创面封闭式负压引流术(VSO)+皮肤皮下坏死组织清创手术，并应用中药局部换药，创面逐步好转愈合。嘱托患者隔日换药1次，遵医嘱口服阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片。